作家： 郭晋晖

　　我国的年度医保账本高傲，新冠疫情关于员工就医东说念主数的影响也曾基本消逝，东说念主口老龄化对医保基金进出的影响迟缓初始知道。

　　国度医保局近日发布的《2022年宇宙医疗保障行状发展统计公报》（下称“公报”）称，2022年，国度医保局鼓舞医保蜕变络续深远，公共待遇巩固完善，基金运行安全巩固。

　　医疗政策筹办公司Latitude Health创举东说念主赵衡对第一财经暗意，跟着老龄化和疾病谱的改变，医疗保障体系在进出两方面王人感受到显明的压力。异日医保将握续蜕变，除了开源节流，面临门诊慢特病的高增长和居高不下的入院率，何如制定有用的政策调理器具，将成为各方宽恕的要点。

　　宇宙基本医疗保障基金收大于支

　　公报高傲，2022年，宇宙基本医疗保障（含生养保障）基金总收入30922.17亿元，比上年增长7.6%；宇宙基本医疗保障（含生养保障）基金总支拨24597.24亿元，比上年增长2.3%；宇宙基本医疗保障（含生养保障）基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元，其中，员工基本医疗保障（下称“员工医保”）个东说念主账户累计结存13712.65亿元。

　　浙江大学国度轨制有计划院副院长金维刚撰文指出，宇宙基本医疗保障基金累计结存4.26万亿元，比上年增长17.93%。从总体上看，宇宙基本医疗保障基金收大于支，医保基金进出运行情况邃密。

　　在参保东说念主数上，畛域2022年底，宇宙基本医疗保障参保东说念主数134592万东说念主，参保率强壮在95%以上。其中，员工医保参保东说念主数36243万东说念主，比上年加多813万东说念主，增长2.3%。

　　在待遇享受方面，2022年，参加员工医保东说念主员享受待遇21.04亿东说念主次，比上年增长3.1%。其中：无为门急诊17.6亿东说念主次，比上年增长2.3%；门诊慢特病2.8亿东说念主次，比上年增长8.3%；入院0.6亿东说念主次，比上年增长6.4%。

　　金维刚觉得，在受到新冠疫情的严重影响下，参保率仍然强壮在95%以上实属不易。疫情前的2019年员工医保享受待遇为21.2亿东说念主次，2022年参加员工医保东说念主员享受待遇与之比较，也曾很接近，这标明员工就医的总体数目情况已基本复原到疫情之前的水平。其中无为门急诊、门诊慢特病就诊以及入院东说念主次王人比上年有所增长。

　　这次公报莫得再说起新冠疫情对医保基金的影响。国度医保局此前公布的数据高傲，2022年全年医保基金支付核酸检测用度43亿元。2021~2022年，宇宙累计结算新冠病毒疫苗及接种用度1500余亿元（含医保基金和财政援救）。

　　老龄化对医保进出变成压力

　　公报高傲，畛域2022年底，在任员工26604万东说念主，比上年增长1.9%；退休员工9639万东说念主，比上年增长3.4%。在任退休比为2.76，较上年下落0.04。

　　在任员工参保东说念主数加多的一个遑急原因是活泼办事参保东说念主数的加多，活泼办事东说念主员参保东说念主数达到5272万东说念主，比上年加多420万东说念主，占员工参保总东说念主数的比重栽种到14.6%，这反应了旧年在促进活泼办事东说念主员参保扩面方面的发扬。

　　关扫数据高傲，2012~2021年间，员工医保参保东说念主数增速基本保管在3%高下，2018年后高潮到4%以上，主若是因为更多妥贴员工医保条目的东说念主被条目参保，员工医保参保东说念主数中活泼办事东说念主员占比从2012年的10%加多到2021年的14%。

　　赵衡觉得，跟着老龄化和疾病谱的改变，一方面医保交纳东说念主数增幅大幅下落，追随退休潮的到来，使用医保的东说念主数大幅高潮。另一方面，医疗需求的变化鼓舞了服务供给能力的结构调动，不菲的新时间则在其中起到了催化剂的作用。在这一趋势下，医疗保障体系在进出两方面王人感受到显明的压力。

　　从近三年的数据来看，2022年，宇宙员工医保参保东说念主数为3.62亿东说念主，同比增长2.3%，比2021年的3%和2020年的4.6%进一步放缓。在岗员工增幅下落趋势在2022年进一步加快，退休员工的东说念主数则仍保握在一定增速。

　　赵衡觉得，2012~2021年，员工医保的基金收入增速历久保管在10%以上，2020年的增速下落到4%，这是由于减免了1650亿元的企业医保交纳。但在2022年，员工医保的收入增速惟有8.6%，除了2020年以外，这是夙昔十年来初次跌入个位数。

　　医保蜕变开源节流

　　赵衡觉得，面临老龄化所带来的医保基金支拨压力，医保蜕变必须络续开源节流，况且在面临门诊慢特病的高增长和居高不下的入院率等方面推出愈加有用的政策调理器具。

　　公报高傲，2022年，参加员工医保东说念主员享受待遇21.04亿东说念主次，比上年增长3.1%。其中：无为门急诊17.6亿东说念主次，比上年增长2.3%；门诊慢特病2.8亿东说念主次，比上年增长8.3%；入院0.6亿东说念主次，比上年增长6.4%。

　　2022年，员工医保参保东说念主员入院率17.6%，比上年栽种0.6个百分点。其中：在任员工入院率为10%，比上年栽种0.5个百分点；退休东说念主员入院率为38.6%，比上年栽种0.7个百分点。

　　国度医保局自配置以来推出了一系列开源节流的组合拳顺序。如蚁合5年开展医保药品目次准入谈判，累计将341种药品通过谈判新增干预目次，价钱平均降幅超过50%。2022年，契约期内275种谈判药报销1.8亿东说念主次。通过谈判降价和医保报销，年内累计为患者减负2100余亿元。

　　公报高傲，2022年，开展第七批国度组织药品汇集带量采购，波及61个品种，平均降价48%。雷同上海、江苏、河南、广东4省份牵头开展契约期满后的省际定约连续采购。开展国度组织骨科脊柱类高值医用耗材集采，纳入5种脊柱类骨科耗材，平均降幅84%。

背负剪辑：周唯